发布于 2026-09-26
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狂犬病临床表现分四期，潜伏期短至数天至长至数年，平均1个月；前驱期以感冒样症状及伤口异常感为主；兴奋期突出恐水、痉挛等特征；麻痹期以瘫痪和意识障碍为终末期表现，病死率极高。
一、潜伏期：潜伏期通常1～3个月，短至数天或长至数年，平均约1个月。免疫功能低下者（如老年人、肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者）潜伏期可能缩短，需结合暴露史持续观察至症状出现。
二、前驱期：前驱期持续1～4天，早期表现为低热（37.5～38.5℃）、乏力、头痛、全身不适，类似普通感冒。伤口附近或神经支配区域出现麻木、瘙痒、刺痛或蚁行感，儿童因不会准确描述症状，常表现为不明原因哭闹、烦躁，家长需警惕暴露史（如被动物咬伤）。
三、兴奋期：典型症状为高度兴奋、恐水、怕风、咽肌痉挛。恐水是特征性表现，患者口渴却不敢饮水，饮水或水声可诱发咽肌痉挛；怕风（畏风）表现为气流刺激引发痉挛；伴幻觉、谵妄、攻击行为，体温升至38～40℃。老年人因基础疾病多，症状易与脑血管病、感染叠加，需尽早识别暴露史。
四、麻痹期：痉挛减少或停止，进入弛缓性瘫痪，肢体、颜面、颈部肌肉先受累，严重时呼吸肌瘫痪。意识逐渐模糊，最终因循环衰竭或呼吸骤停死亡，持续6～18小时。糖尿病患者等特殊人群感染后代谢紊乱，病情进展更快，需加强监测。
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