发布于 2026-09-26
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黑热病（内脏利什曼病）是由杜氏利什曼原虫引起、经白蛉叮咬传播的慢性寄生虫病，主要侵犯肝脾等内脏，表现为长期发热、肝脾肿大，严重可危及生命，规范治疗可治愈。
一、病因与传播途径
病原体为杜氏利什曼原虫，通过白蛉（中华白蛉为主要传播媒介）叮咬传播。我国流行于西北、华北及东北部分地区，少数通过输血或母婴传播。
二、典型临床表现
以长期不规则发热（弛张热为主）、进行性脾大（最突出体征）、肝大、淋巴结肿大为特征，伴皮肤色素沉着（“黑热”来源）、贫血、消瘦，实验室检查见全血细胞减少、球蛋白升高。
三、诊断方法
骨髓穿刺涂片找利什曼原虫（金标准），血清抗体检测（ELISA法）、PCR分子诊断辅助确诊，B超提示肝脾肿大，必要时淋巴结活检。
四、治疗药物与原则
首选五价锑剂（葡萄糖酸锑钠），非锑剂包括两性霉素B、帕莫酸喷他脒、米替福新。需早期治疗，疗程遵医嘱，根据病情及药物耐受性调整方案。
五、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性：用药需权衡利弊，咨询医生后决定。
儿童：按体重调整剂量，监测听力及肾功能。
免疫低下者：预防感染，避免重复感染风险。
疫区人群：加强防白蛉措施（蚊帐、驱蚊剂），定期体检筛查。
（注：药物使用需遵医嘱，具体剂量及疗程由临床医生制定。）
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