发布于 2026-09-26
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一般肺炎多起病较急，典型临床表现包括发热（多为高热，持续3-7天）、咳嗽（初期干咳，随病情进展可伴黄脓痰，提示细菌感染）、呼吸急促（成人静息时＞30次/分，儿童需结合年龄判断），部分患者出现胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）及全身症状（乏力、精神萎靡），严重时伴呼吸困难、发绀。
一、细菌性肺炎：由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起，起病急，高热（稽留热型常见）、咳铁锈色痰（肺炎链球菌感染典型表现）、胸痛明显，胸片呈大叶性实变影。老年人及免疫低下者症状隐匿，可仅低热、咳嗽轻，易进展为脓胸或败血症。
二、病毒性肺炎：以流感病毒、新冠病毒等常见，发热多为中低热，干咳为主，伴咽痛、头痛，肺部体征少，胸片示间质性浸润。儿童、老年及基础疾病者易出现呼吸急促、低氧血症，需警惕呼吸衰竭。
三、支原体/衣原体肺炎：多见于儿童及青少年，发热中等（38℃左右），剧烈干咳持续2周以上，伴肌痛、咽痛，胸片呈支气管肺炎或间质性改变。治疗以大环内酯类抗生素为主，儿童使用需监测肝功能。
四、特殊人群肺炎：儿童（＜5岁）表现为拒乳、呼吸急促（＞50次/分）、鼻翼扇动，易并发心力衰竭；老年（≥65岁）因基础病多，症状隐匿，以精神萎靡、低热为主，需警惕多器官功能障碍；孕产妇因免疫力下降，易高热、胸闷，需加强氧疗及胎心监护。
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