发布于 2026-09-26
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子宫增生（通常指子宫内膜增生）是子宫内膜腺体异常增殖的良性病变，多数需治疗以预防癌变，治疗方案依年龄、症状及病变程度而定。
一、定义与病因
子宫内膜增生是子宫内膜腺体数量增多、腺体与间质比例异常的病理状态，常因雌激素长期刺激（如无排卵性月经）或孕激素不足（如多囊卵巢综合征）引发；肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病及长期服用雌激素类药物者风险更高。
二、典型表现
主要症状为异常子宫出血，包括月经周期紊乱、经期延长、经量增多或淋漓不尽，部分患者伴贫血（头晕、乏力）或下腹部隐痛；绝经后女性若出现阴道出血，需高度警惕内膜增生。
三、诊断方式
首选经阴道超声筛查内膜厚度（＞4mm需警惕），结合宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫，病理检查（HE染色）是确诊金标准，可区分单纯性/复杂性增生及不典型增生（后者癌变风险高）。
四、治疗原则
年轻有生育需求者以孕激素（如地屈孕酮、甲羟孕酮）保守治疗为主，定期复查内膜；无生育需求、重度不典型增生或药物无效者，可考虑宫腔镜下内膜切除术或全子宫切除术；药物治疗需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
五、特殊人群管理
绝经后女性风险更高，需每6-12个月监测内膜厚度；肥胖患者建议减重（BMI＜25）并控制血糖血压；备孕女性应在激素调节后复查内膜，避免过度刺激；合并基础疾病者需优先控制高血压、糖尿病等。
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