发布于 2026-09-26
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单核细胞增多症（传染性单核细胞增多症）是由EB病毒感染引起的急性自限性传染病，典型表现为发热、咽痛、淋巴结肿大及外周血异型淋巴细胞增多。
病因与传播
主要由EB病毒（人类疱疹病毒4型）经唾液传播，少数由巨细胞病毒等引发。病毒感染后潜伏于B淋巴细胞，初次感染多见于儿童及青少年，感染后可长期携带病毒。
典型临床表现
症状包括持续发热（38-40℃）、咽部充血伴咽痛、颈部等部位淋巴结无痛性肿大，部分伴肝脾肿大、皮疹及乏力。实验室检查可见淋巴细胞比例升高，异型淋巴细胞＞10%，为诊断核心依据。
诊断方法
需结合血常规（异型淋巴细胞计数＞10%）、EB病毒抗体检测（VCA-IgM早期阳性、EA-IgG动态变化）及嗜异性凝集试验（阳性率约80%）。必要时检测EB病毒DNA定量及肝肾功能，排除其他病毒感染。
治疗原则
以对症支持治疗为主：退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、止痛（含漱液/含片）缓解症状。需避免剧烈活动（预防脾破裂），咽痛严重者短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。抗病毒药物（阿昔洛韦）仅用于免疫低下者严重感染。
特殊人群注意事项
孕妇：需密切监测病毒载量，避免胎儿宫内感染风险；
儿童：足量补水防脱水，避免过度运动，防止脾肿大破裂；
免疫低下者（如HIV感染者）：感染后易进展为慢性或播散性疾病，需尽早抗病毒及对症支持治疗。
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