发布于 2026-09-26
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宫血即功能失调性子宫出血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节机制失常引发的非器质性子宫异常出血，多见于青春期和围绝经期女性。
病因与分类
核心病因是内分泌激素失衡，无子宫器质性病变。临床分为无排卵型（占80%）和有排卵型（占20%）：青春期女性多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，卵泡发育障碍致雌激素持续刺激内膜；围绝经期女性多因卵巢功能衰退，无排卵或黄体功能不足，孕激素分泌不足。
典型表现
月经周期紊乱（提前/推迟＞7天）、经期延长（超过7天）、经量异常（过多或淋漓不尽），严重时可致头晕、乏力等贫血症状。需通过妇科检查排除子宫肌瘤、息肉、内膜癌等器质性疾病。
诊断要点
结合病史、基础体温测定（单相型提示无排卵）、性激素六项（FSH/LH比值升高提示卵巢功能衰退）、经阴道B超（排查内膜增厚、肌瘤），必要时宫腔镜或诊刮明确病理，排除妊娠相关出血（如宫外孕）。
治疗原则
以止血、调节周期为核心：药物止血可选孕激素（如地屈孕酮）、短效口服避孕药；严重出血者需诊刮止血并送病理。长期紊乱者用雌孕激素序贯或联合疗法，如雌二醇+甲羟孕酮周期治疗。
特殊人群管理
青春期以快速止血、恢复排卵为主，避免长期贫血；围绝经期重点预防内膜增生，必要时宫腔镜内膜活检；育龄期需先排除妊娠相关出血（如先兆流产），再按无排卵型处理，合并器质性病变者优先手术干预。
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