打了狂犬疫苗和免疫球蛋白后，狂犬病发病概率极低，但在少数情况下仍可能发生，主要与暴露严重程度、免疫功能状态、接种及时性及规范程度等因素相关。
- 暴露严重程度的影响：Ⅲ级暴露（如大面积撕裂伤、多处伤口）因病毒侵入量较大，可能增加免疫失败风险，但规范接种（全程五针法或“2-1-1”法）后，结合免疫球蛋白使用，保护率仍可达98%以上，失败案例多因伤口未及时规范处理或延迟接种。
- 免疫功能低下人群的风险：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，或HIV感染者、恶性肿瘤患者等，因自身免疫应答能力受限，疫苗诱导的抗体生成不足。此类人群接种时需提前告知医生，必要时在暴露后48小时内完成加强接种，以降低风险。
- 特殊人群的接种注意事项：婴幼儿需在0、3、7、14、28天完成全程接种，家长需确保按计划完成，避免漏种；孕妇接种狂犬病疫苗无禁忌，但免疫球蛋白需评估胎儿安全性；老年人建议接种后1个月检测抗体，确保免疫成功。
- 免疫球蛋白使用规范：免疫球蛋白仅用于Ⅲ级暴露或免疫功能低下者，需在伤口周围足量浸润注射。若暴露超过24小时才使用免疫球蛋白，被动免疫效果会降低，此时仍需坚持完成全程疫苗接种，以激发主动免疫。
- 接种后护理要点：接种期间避免剧烈运动、饮酒及辛辣饮食，减少免疫干扰；伤口需保持清洁干燥，避免感染，降低继发免疫抑制风险。免疫功能低下者建议接种后2周复查抗体，确保免疫成功。
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