发布于 2026-09-26
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结核是传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，活动性肺结核患者是主要传染源，但并非所有结核均具有传染性。
一、传染途径与传染源
结核杆菌主要通过呼吸道传播，活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，含菌飞沫可被他人吸入引发感染。排菌的活动性结核（如涂阳肺结核）是唯一明确传染源，潜伏性结核感染（LTBI）通常无传染性。
二、易感人群
免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素者）、与活动性结核患者密切接触者（如家庭成员、医护人员）为高发人群。儿童、老年人及营养不良者因抵抗力较弱，感染风险相对较高。
三、预防措施
接种卡介苗（BCG）可降低儿童重症结核风险，但无法完全预防感染；
避免与活动性结核患者密切接触，戴口罩、保持通风、勤洗手；
密切接触者建议定期筛查（如胸部CT、结核菌素试验），早发现潜伏感染并预防性服药。
四、治疗原则
一旦确诊结核，需立即就医并规范抗结核治疗。活动性结核需联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，疗程通常6-12个月。患者需全程遵医嘱用药，不可自行停药或减量，以防耐药结核产生。治疗期间应注意呼吸道隔离，直至医生评估无传染性。
五、特殊人群注意事项
孕妇需在专科医生指导下选择对胎儿安全的药物（如异烟肼、利福平）；老年患者需加强肝肾功能监测，避免药物蓄积；HIV合并结核患者需同时进行抗结核与抗病毒治疗，提高疗效并降低复发风险。
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