发布于 2026-09-26
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萎缩性胃炎胃镜下主要表现为胃黏膜颜色变淡（以白为主）、黏膜皱襞减少变平、血管网透见（尤其中年以上人群），部分可见黏膜颗粒感或糜烂出血，伴肠上皮化生时可能出现灰白或黄色斑块。
胃黏膜颜色及血管透见变化：正常胃黏膜呈橘红色，萎缩时因腺体减少、黏膜变薄，红白相间转为以白为主，黏膜下血管（如小动脉、毛细血管网）透见明显，尤其在胃体、胃窦交界处；中年及以上人群因黏膜层生理性变薄，血管透见概率更高，长期幽门螺杆菌感染会加速黏膜萎缩并加重血管显露程度。
胃黏膜形态及质地改变：正常黏膜光滑柔软，萎缩时黏膜表面粗糙、颗粒感或结节状，质地偏硬（弹性降低），触之僵硬；胃窦部黏膜萎缩相对轻于胃体部，而长期吸烟、饮酒者因慢性刺激，黏膜损伤更重，颗粒感更显著；质地僵硬需警惕伴随不典型增生，尤其有胃癌家族史或年龄＞45岁者。
胃黏膜皱襞及腺体萎缩特征：正常胃黏膜皱襞呈脑回状，萎缩时皱襞减少变浅、甚至消失，胃腔因黏膜变薄相对扩大；病程超过10年者腺体萎缩更明显，黏膜变薄区域与正常黏膜分界模糊；饮食不规律、高盐饮食者腺体萎缩进展较快，需加强内镜随访。
伴随病变的胃镜表现：肠上皮化生时，黏膜表面可见灰白或黄色斑块、结节，病理证实为肠型化生（Ⅰ型或Ⅱ型）；不典型增生表现为黏膜粗糙、不规则隆起或凹陷，表面糜烂或出血，病理提示轻、中、重度不典型增生；幽门螺杆菌感染相关萎缩常伴随散在糜烂或浅溃疡，建议先根除幽门螺杆菌再复查内镜，具体方案需遵医嘱。
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