发布于 2026-09-26
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猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，多数患者经规范治疗预后良好，但未及时干预可能引发严重并发症，需重视早期识别。
病因与传播
A组β溶血性链球菌是致病菌，通过飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）为主，也可经皮肤伤口或产道感染。传染源为患者及带菌者，儿童（3-7岁）为高发人群，冬春季发病率较高。
典型症状表现
急性起病，高热（39-40℃）伴咽痛、咽部充血及脓性分泌物；24-48小时出现皮疹，始于耳后、颈部及上胸部，迅速蔓延全身，呈弥漫性针尖大小红色丘疹（鸡皮样），疹间无正常皮肤；口周苍白、草莓舌（舌面红肿、乳头突出）为特征性表现；皮疹1周左右消退，伴糠麸样脱屑，无色素沉着。
严重程度与并发症
多数患者经治疗1-2周可愈，但少数重症（尤其未及时干预者）可能并发：①化脓性并发症（中耳炎、肺炎）；②变态反应性并发症（风湿热、肾小球肾炎）；③中毒性休克（罕见但凶险）。儿童及免疫低下者风险更高。
治疗原则
首选青霉素类抗生素（如青霉素G、阿莫西林），疗程10天，过敏者换用头孢类或克林霉素。对症处理：高热用物理降温或布洛芬，咽痛用含漱液；皮疹期避免抓挠，防止皮肤感染。患者需隔离至症状消失、咽拭子培养阴性。
特殊人群与预防
婴幼儿、老年人、孕妇及免疫低下者（如糖尿病患者）感染后易发展为重症。预防措施包括：勤洗手、戴口罩，避免前往人群密集处；保持室内通风，儿童接种流感疫苗可降低合并感染风险。
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