体外冲击波碎石术主要用于治疗泌尿系统结石,包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石,适用于结石直径合适、无严重梗阻或感染的患者。
一、肾结石
- 适用标准:临床常用于直径≤2cm的单侧肾结石,尤其下盏结石需结合体位调整碎石角度;
- 特殊人群提示:合并肾功能不全、凝血功能障碍者需评估风险;孕妇及<14岁儿童一般不建议使用;
- 治疗前准备:需通过影像学确认结石位置、大小及尿路梗阻情况,感染性结石需预处理。
二、输尿管结石
- 适用标准:适用于直径≤1cm的输尿管上段结石,中下段结石需结合位置调整方案;
- 特殊人群提示:治疗前需排除输尿管狭窄、严重感染;孕妇及肾功能受损者需权衡利弊;
- 治疗后注意:治疗后可能出现石街或输尿管黏膜损伤,需监测尿量及疼痛,双侧结石需分侧处理。
三、膀胱结石
- 适用标准:适用于直径≤3cm的原发性或继发性结石,儿童患者需排查营养不良或下尿路梗阻;
- 特殊人群提示:老年男性因前列腺增生引发的结石需联合处理梗阻因素;女性患者合并尿道梗阻时需优先处理病因;
- 治疗后注意:治疗前需确认无严重感染,鼓励多饮水防碎片残留。
四、其他特殊情况
- 尿道结石:直径<1cm、无尿道狭窄者可尝试ESWL,需结合内镜辅助;
- 胆囊结石:非钙化性胆囊结石疗效有限,临床应用较少;
- 心肺功能评估:所有患者治疗前需评估心肺功能,严重心血管疾病者避免使用,治疗后需定期复查结石排出情况。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗