发布于 2026-09-26
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需要换肾通常指终末期肾病（慢性肾衰竭）患者，因肾脏功能不可逆衰竭，药物或透析无法维持生命，需通过肾移植手术替代肾功能。
一、常见病因
慢性肾小球肾炎（占终末期肾病病因的50%以上）、糖尿病肾病（长期高血糖损伤微血管）、高血压肾损害（肾小动脉硬化）、多囊肾（遗传性疾病）、狼疮性肾炎等，均会导致肾功能渐进性丧失，进入终末期肾病阶段（肾小球滤过率＜15ml/min），药物或透析效果有限，需移植治疗。
二、移植必要性
终末期肾病患者若不接受移植，5年生存率不足20%，且生活质量极低；肾移植后1年存活率超90%，5年存活率约70%，可恢复正常排泄、调节电解质功能，显著改善寿命与生活质量。
三、适用与禁忌人群
适用：除上述病因外，还包括急性肾小管坏死（严重创伤、感染导致）、先天性肾发育不全等不可逆肾衰；禁忌：活动性感染（如结核、严重败血症）、恶性肿瘤未控制、严重心脑血管疾病未稳定者，暂不适合移植。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需严格匹配供肾大小（避免移植肾负荷过重）；老年患者需评估心血管功能，控制高血压、糖尿病等基础病；妊娠期女性需病情稳定后移植，术后免疫抑制剂需调整以避免影响胎儿。
五、术后管理要点
术后需长期服用免疫抑制剂（他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等），定期监测血药浓度及肾功能；需预防感染（如BK病毒、巨细胞病毒），避免感冒、肺炎等诱发排斥反应；保持低盐低脂饮食，控制血压、血脂，降低移植肾负担。
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