发布于 2026-09-26
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肺结核的主要原因是感染结核分枝杆菌，该菌通过呼吸道飞沫传播，长期密切接触排菌患者（如未规范治疗的开放性肺结核患者）是核心感染途径。
感染源与传播途径：结核分枝杆菌主要通过排菌患者的咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核传播，易感者吸入后在肺部定植。与患者共居、长期密切接触（如家庭内、医护人员职业暴露）会显著增加感染风险，未及时诊断和规范治疗的患者，其痰液中持续排菌时间越长，传播风险越高。
宿主免疫状态：健康人群感染后多呈潜伏感染（90%以上不发病），免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）因机体无法有效清除病菌，潜伏感染易进展为活动性结核。婴幼儿及老年人因免疫系统发育或衰退，感染后发病概率较成人高2-3倍，糖尿病患者因代谢异常降低免疫力，患病风险增加。
基础疾病与职业暴露：矽肺、慢性阻塞性肺疾病等肺部结构性疾病患者，因肺部防御功能受损，感染后易进展为重症结核；长期吸烟或酗酒者因呼吸道黏膜损伤、免疫力下降，感染结核分枝杆菌后病情更难控制。此外，营养不良、过度劳累等不良生活方式会进一步削弱免疫功能，增加发病风险。
特殊人群风险提示：老年人需注意定期体检，尤其合并高血压、糖尿病等慢性病者，需监测发热、咳嗽超过2周等症状；儿童（尤其是5岁以下）应避免与活动性结核患者密切接触，家长需关注发热、咳嗽超过2周等症状；HIV感染者应定期筛查结核，早发现早干预；孕妇感染后需加强营养支持，避免因孕期免疫波动加重病情，用药需在医生指导下进行。
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