急性心肌炎合并心包炎的严重程度取决于个体因素与病情特点，多数轻症患者通过规范治疗可恢复，但重症病例可能危及生命。
按病情严重程度：轻度表现为无症状或轻微不适，心肌酶轻度升高，预后良好；中度出现心力衰竭、心律失常，需药物干预；重度可致心源性休克、心包填塞，死亡率较高。
按病因差异：病毒性占比最高（如柯萨奇病毒），多数自限性但重症罕见；细菌性（如链球菌）进展快，需抗生素；自身免疫性（如类风湿）易反复发作，需长期管理。
特殊人群风险：儿童症状隐匿，易漏诊；孕妇血容量增加加重心脏负担；老年人基础病多，并发症风险高；免疫低下者感染后恶化迅速，预后差。
治疗关键原则：早期休息、对症支持为主，必要时抗病毒/抗生素治疗；重症需利尿剂、血管活性药物，心包积液严重时需穿刺引流，强调24-48小时内就医。
