发现肠息肉不一定必须手术，需结合息肉病理类型、大小、症状及患者个体情况综合判断。
一、必须手术切除的情况：腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤或混合性腺瘤）癌变风险较高，直径≥1cm或数量较多时建议切除；息肉引起便血、腹痛等症状或病理提示高级别上皮内瘤变时需手术干预。
二、可暂时观察的情况：直径＜5mm、无症状的增生性息肉或炎性息肉癌变风险低，建议每1-3年复查肠镜监测变化；若随访中息肉增大或形态异常，需及时转为手术切除。
三、特殊人群的处理：儿童错构瘤性息肉（如幼年性息肉），无症状且直径＜1cm可观察至青春期后；老年人因基础疾病可能手术耐受性降低，优先评估风险-获益比，选择创伤小的内镜切除方式；女性长期口服避孕药者需加强随访，控制息肉风险。
四、术后随访与预防措施：无论是否手术均需定期复查，首次复查建议术后1-3年；腺瘤性息肉患者需缩短复查间隔；生活方式上，增加膳食纤维摄入、控制体重、戒烟限酒可降低复发风险。
