第1骶椎隐性脊柱裂治疗以影像学评估为基础，无症状者无需特殊治疗，有神经症状或功能障碍者优先保守干预（物理康复、营养神经药物对症），必要时手术修复，需定期随访监测。
一、无症状型处理
多数无症状者无需治疗，日常避免长期久坐、弯腰负重，适度进行腰背肌锻炼（如小燕飞式、五点支撑），儿童需避免过早负重或剧烈运动，预防脊柱发育异常加重潜在风险。
二、有神经症状的保守治疗
若出现下肢麻木、大小便功能障碍等，优先物理治疗（针灸、理疗）缓解症状，药物仅用于对症（如营养神经药物），儿童需在医生指导下用药，避免自行服用，加强皮肤护理防压疮。
三、有神经症状的手术治疗
严重神经压迫或症状持续者需手术，常见术式为椎管减压、脊膜修补，手术时机结合症状严重程度，儿童需评估发育状态，老年人考虑基础疾病耐受度，术后需康复训练防止神经粘连。
四、特殊人群注意事项
儿童患者避免剧烈运动，日常使用护腰辅助，定期检查脊柱发育；孕妇减少弯腰动作、控制体重，产后筛查神经症状；老年患者补充钙剂与维生素D防骨质疏松，定期联合随访骨科与神经科。
