小肠癌的症状表现具有非特异性，早期易被忽略，常见核心症状包括腹痛、消化道出血、腹部肿块、肠梗阻、体重下降及贫血等。
主要消化道症状（腹痛）：腹痛多为隐痛或胀痛，与肿瘤生长导致肠腔狭窄、侵犯周围组织有关，可因体位或进食诱发；若疼痛持续加重或出现绞痛，提示肠梗阻风险。
主要消化道症状（出血、梗阻与肿块）：消化道出血表现为黑便、便血或呕血，长期出血可致缺铁性贫血；肠梗阻表现为腹胀、停止排气排便，伴恶心呕吐；腹部肿块多在肿瘤较大或肠腔扩张时触及，质地较硬、活动度差。
全身及特殊部位症状：体重下降因食欲减退、消化吸收障碍及肿瘤消耗，短期内体重下降＞5%需关注；部分患者出现不明原因发热（肿瘤坏死吸收热）；特殊部位如十二指肠癌可压迫胆胰管致梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深），回肠末端癌可能伴腹泻或吸收不良。
不同人群症状特点差异：老年人因疼痛敏感性下降，症状常隐匿，以贫血、体重下降为首发；长期吸烟/饮酒人群及有家族性肠道肿瘤史者，出现排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、便血或不明原因消瘦时，需高度警惕小肠癌可能。
