强心苷治疗慢性心功能不全的药理基础是通过增强心肌收缩力、调节心率及改善血流动力学，为心功能不全提供核心治疗机制。
正性肌力作用
抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶，减少Ca2外流，使细胞内Ca2浓度升高，直接增强心肌收缩力，提升心输出量，缓解乏力、呼吸困难等症状。
减慢心率与房室传导
增强迷走神经活性，抑制房室结传导，减慢心率，延长舒张期充盈时间，减少心肌耗氧，改善心脏泵血效率，尤其适用于房颤合并心功能不全患者。
改善血流动力学
降低外周血管阻力（减轻后负荷），同时增加肾血流量与肾小球滤过率，促进水钠排泄，减少血容量（降低前负荷），缓解肺淤血、外周水肿等症状。
调节神经内分泌系统
抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，减少醛固酮分泌，降低交感神经活性，减少心肌重构，延缓疾病进展，降低慢性心功能不全的恶化风险。
特殊人群注意事项
肾功能不全者因药物排泄减慢，需监测血药浓度并调整剂量；老年患者对药物敏感性增加，易发生心律失常，需谨慎用药；低血钾、贫血患者易诱发毒性反应，用药前需纠正电解质紊乱。
