慢性胰腺炎合并胰管结石的核心治疗需结合药物、内镜、手术及生活方式调整，以缓解症状、去除结石、保护胰腺功能为目标，方案需个体化制定。
药物治疗以对症支持为主：胰酶制剂（如多酶片）补充外分泌不足，生长抑素类似物（奥曲肽）抑制胰液分泌，非甾体抗炎药（布洛芬）短期止痛，合并感染时予抗生素（如亚胺培南），需避免长期使用阿片类药物以防依赖。
内镜治疗适用于无严重胰管狭窄或手术禁忌者：经ERCP行胰管括约肌切开、碎石（网篮/激光）、支架置入，可联合胰管扩张球囊处理狭窄，术后需定期更换支架以维持胰管通畅，对不耐受手术者为首选方案。
手术治疗需依结石位置与胰腺实质情况选择：胰管切开取石+胰肠吻合术（Puestow术）适用于主胰管结石，胰头结石者可行胰十二指肠切除术，严重萎缩者考虑胰体尾切除；全胰腺切除仅用于广泛病变，术后需终身外分泌替代治疗。
生活方式与特殊人群管理：基础治疗强调低脂高蛋白饮食，严格戒酒、避免暴饮暴食，补充维生素B族、D及脂溶性维生素；特殊人群中，糖尿病患者需控糖，老年患者术前评估心肺功能，儿童优先内镜保守治疗，孕妇需多学科权衡治疗风险。
