腰椎血管瘤多数无明显危险，多为良性病变，仅少数因压迫神经或椎体结构受损出现疼痛、神经症状或病理性骨折，需结合影像学特征和症状综合评估。
一、无症状的腰椎血管瘤。大多数腰椎血管瘤患者无明显症状，多在体检（如CT、MRI检查）时偶然发现，通常无需特殊治疗，仅需定期随访观察即可。
二、有症状的腰椎血管瘤。少数患者因血管瘤体积较大或位置特殊，可能压迫脊髓、神经根或椎体结构，导致腰背部疼痛、下肢麻木或无力，严重时可能出现病理性骨折（椎体因血管瘤浸润变得脆弱，轻微外力即可骨折），需及时就医评估。
三、特殊人群的风险差异。年龄方面，中老年人群因椎体结构退变、骨密度降低，可能增加病理性骨折风险；孕妇体内激素变化可能刺激血管瘤生长，需更密切监测；有腰椎手术史或骨质疏松病史者，椎体稳定性差，血管瘤相关并发症风险较高。
四、治疗与干预原则。对于无症状者，以观察为主，避免剧烈运动或负重；若疼痛明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状（药物仅缓解症状，无法消除血管瘤）；对有明显神经压迫或骨折风险者，可能需手术治疗，手术决策需结合患者整体状况和影像学表现综合判断。
