脾大是多种疾病的重要临床表现，常见原因包括感染、血液系统异常、肝脏疾病及遗传性/代谢性因素等。治疗需结合病因，优先非药物干预（如控制感染、改善肝功能），必要时采用针对性药物或手术治疗。
一、感染性因素导致的脾大：病毒感染（EB病毒、巨细胞病毒）、细菌感染（伤寒、结核）及寄生虫感染（疟疾、血吸虫）可引发脾脏肿大。治疗以抗感染为主，如使用抗病毒、抗菌或抗寄生虫药物，辅以营养支持，儿童患者避免长期使用广谱抗生素。
二、血液系统疾病相关脾大：白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等因细胞增殖或破坏致脾脏代偿性肿大。治疗需根据疾病类型选择化疗、靶向或免疫治疗，老年患者评估骨髓储备，儿童患者优先保留生长发育功能，避免过度骨髓抑制。
三、肝脏疾病相关脾大：肝硬化（尤其门静脉高压）致脾脏淤血肿大。治疗重点为改善肝功能（抗病毒、抗肝纤维化），降低门静脉压力，孕妇及老年肝病患者定期监测，严重时考虑介入或手术。
四、其他原因导致的脾大：遗传性、代谢性疾病（如戈谢病）、结缔组织病（类风湿关节炎）等可引发脾大。治疗针对具体疾病，如酶替代治疗（戈谢病），儿童避免侵入性操作，老年综合评估基础病，优先保守治疗。
