发布于 2026-09-27
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心脏支架后需服用抗血小板、调脂、控制基础疾病等药物，多数情况下抗血小板和他汀类药物需长期服用，具体用药方案需由医生根据个体情况制定。
一、抗血小板药物
双联抗血小板治疗是术后预防支架内血栓的关键措施，药物洗脱支架患者建议持续12个月，金属裸支架患者可缩短至1-3个月。
12个月后根据出血风险调整为单药（如阿司匹林），老年或合并出血倾向者需优先选择低剂量方案。
二、他汀类药物
无论血脂水平如何，支架术后患者均需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，他汀类药物是主要治疗药物。
即使血脂达标，他汀类药物仍需长期维持，合并糖尿病、高血压者建议优先选择高强度他汀治疗。
三、其他基础疾病药物
合并高血压者需长期服用ACEI/ARB或β受体阻滞剂（如美托洛尔），目标血压控制在130/80mmHg以下。
合并糖尿病者需服用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），以控制血糖并保护心血管系统。
四、特殊人群用药调整
老年患者（≥75岁）需评估出血风险，优先选择出血风险较低的抗血小板药物（如氯吡格雷）。
肝肾功能不全者需避免肾毒性药物，他汀类药物建议选择对肝肾影响较小的类型（如匹伐他汀）。
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