发布于 2026-09-27
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硝酸甘油与硝普钠均为血管扩张剂，但作用机制、起效速度、临床适应症及安全性存在显著差异，临床需根据病情精准选择。
硝酸甘油通过释放一氧化氮（NO），选择性扩张静脉血管，轻度扩张冠状动脉，降低心脏前负荷；硝普钠直接释放NO，强效扩张动静脉及微循环血管，对血流动力学影响更全面，可同时降低心脏前后负荷。
硝酸甘油舌下含服后1-3分钟起效，作用持续30-60分钟；硝普钠静脉滴注后1-2分钟起效，半衰期仅1-2分钟，停药后作用迅速消退，需持续监测血压调整剂量。
硝酸甘油主要用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心梗（减轻心脏负荷）及高血压（尤其合并缺血时）；硝普钠用于高血压急症（如高血压脑病、主动脉夹层）、急性左心衰竭、手术中控制性降压。
硝酸甘油禁用于严重低血压、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病（可能加重流出道梗阻）；青光眼患者慎用（升高眼压）。硝普钠禁用于对硝基类药物过敏者，肾功能不全者长期使用需监测血硫氰酸盐水平，避免氰化物蓄积中毒。
硝酸甘油常见头痛、面部潮红、反射性心动过速；硝普钠可能导致血压过低、氰化物中毒（头晕、恶心、代谢性酸中毒），需严格控制滴速，长期使用者监测血硫氰酸盐及氰化物水平。
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