脊柱结核常见症状以局部疼痛、活动受限为核心表现，伴午后低热、盗汗等全身结核中毒症状，严重时可出现肢体麻木、瘫痪等神经压迫表现。
一 局部疼痛与活动受限：疼痛多为持续性钝痛，夜间或活动后加重，休息后部分缓解；因疼痛导致弯腰、转身困难，长期可出现姿势异常（如脊柱侧弯）；儿童患者因疼痛哭闹拒动，易被误诊为“生长痛”；成人因姿势代偿易继发腰背不适。
二 全身结核中毒症状：表现为午后低热（37.5-38℃），夜间盗汗（睡眠时大量出汗，被褥湿透），伴乏力、食欲减退、体重下降（病程2周以上）；长期低热可致贫血，女性月经紊乱；老年人因代谢减慢，体重下降常更隐匿。
三 神经压迫相关症状：若病灶压迫脊髓，出现肢体麻木、无力（如下肢行走不稳），严重时致瘫痪（双下肢瘫、大小便失禁）；压迫神经根则为对应区域疼痛、麻木（如肋间神经痛）；儿童因椎管相对狭窄，症状进展更快；老年人因骨质增生，症状易被掩盖。
四 冷脓肿与特殊人群差异：椎体结核可形成椎旁冷脓肿，沿筋膜间隙蔓延（如腰大肌脓肿），破溃后形成窦道；糖尿病患者因免疫力低下，脓肿进展快，神经损伤风险高；儿童因疼痛定位不清，症状易被忽视；老年人局部症状轻但全身消耗明显。
