发布于 2026-09-27
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热射病凝血功能障碍需以快速降温为核心治疗基础,同时通过监测凝血指标(如PT、APTT、血小板及纤维蛋白原),结合血液制品输注(新鲜冰冻血浆、血小板等)纠正凝血异常,必要时采用血液净化支持多器官功能,降低血栓与出血风险。
一、急救期快速降温与凝血支持
急救期优先快速降温,包括体外降温(冰毯、冰袋体表降温)、体内降温(冰盐水灌胃/膀胱冲洗),同时静脉补液维持有效循环,监测凝血指标动态变化,为后续治疗提供依据。
二、纠正凝血功能障碍的具体措施
纠正凝血功能障碍需分阶段干预:高凝期(DIC早期)在血流动力学稳定后,可考虑低分子肝素抗凝;低凝/出血期需补充新鲜冰冻血浆、血小板及冷沉淀,维持纤维蛋白原水平>1.5g/L,避免肌肉注射等侵入性操作。
三、针对不同凝血状态的干预
高凝伴血栓风险者,优先液体复苏后低分子肝素抗凝;低凝伴出血者,补充凝血因子与血小板,同时排查感染、创伤等诱因,避免加重凝血紊乱。
四、特殊人群处理要点
儿童禁用阿司匹林等解热药,优先物理降温,加强凝血指标监测;老年人需兼顾基础病(如高血压、糖尿病),避免联用影响凝血药物;孕妇需多学科协作,优先选择对胎儿安全的血液制品替代治疗,必要时终止妊娠需评估风险。
















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