胰头癌常见的首发表现是梗阻性黄疸，其次包括上腹部隐痛、食欲减退、体重下降及消化道症状。
梗阻性黄疸
胰头癌最常见首发表现为梗阻性黄疸，发生率约70%~90%。因胰头肿瘤压迫或侵犯胆总管下段，胆汁排泄受阻，胆红素升高导致皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便陶土样。黄疸多为进行性加重，伴皮肤瘙痒，部分患者可触及肿大的胆囊（Courvoisier征）。
上腹部隐痛或胀痛
早期腹痛多表现为上腹部隐痛、胀痛，定位不清，可放射至腰背部，餐后或夜间加重。疼痛与饮食、体位相关，易被误认为胃病或胆囊炎，需结合影像学进一步鉴别。
消化道症状
食欲减退、腹胀、消化不良为常见表现。胰头癌影响胰液分泌，或压迫胃导致消化功能下降，患者可出现进食后饱胀、恶心呕吐，进食油腻食物后脂肪泻（大便油腻、次数增多）。
不明原因体重下降
短期内体重明显下降（每月＞5%）是重要警示信号。因食欲差、消化吸收障碍及肿瘤消耗，患者常出现进行性消瘦，需警惕胰头癌可能。
特殊人群注意事项
老年人及合并糖尿病者首发表现可能不典型，如突发血糖波动、原有糖尿病控制不佳，或急性胰腺炎发作。建议结合肿瘤标志物（CA19-9）、腹部增强CT/MRI明确诊断。
