- 主动脉瓣狭窄的临床体征以心脏听诊异常(主动脉瓣区收缩期杂音)和左心室功能下降相关表现(呼吸困难、心绞痛、晕厥)为核心,伴随乏力、活动耐力下降等全身症状。
- 心脏听诊典型体征:①主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)可闻及递增-递减型收缩期杂音,音调粗糙,强度多为Ⅱ-Ⅳ级,向颈部、心尖部传导;②该杂音在Valsalva动作时增强,下蹲或握拳时减弱,系瓣口狭窄致血流湍流所致。
- 左心室射血不足相关体征:①因心输出量降低,活动后出现劳力性呼吸困难,严重时发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,伴肺部湿啰音(肺循环淤血);②左心室肥厚致心尖搏动增强、心界向左下扩大,触诊抬举性心尖搏动,提示心肌代偿性增厚。
- 心肌缺血相关体征:①冠状动脉供血不足引发胸骨后压榨样疼痛(心绞痛),活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后缓解;②伴随心率加快、收缩压降低,心电图可见ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。
- 晕厥及全身表现:①体力活动或情绪激动时突发晕厥,与脑供血不足、心律失常或低血压有关;②全身表现为慢性乏力、活动耐力下降、头晕、面色苍白,老年患者症状隐匿(常以“不明原因乏力”首诊),儿童先天性狭窄者杂音不典型,需警惕早期筛查。
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