重度脂肪肝的管理需结合饮食控制、运动等非药物干预，药物选择以改善肝功能、调节代谢为目标（如保肝药、降脂药），食品推荐高纤维、低糖低脂、优质蛋白类（如全谷物、蔬菜、鱼类），避免高糖高脂及酒精类食物。
一、基础饮食与生活方式干预：食品推荐全谷物（燕麦、糙米）、深色蔬菜（每日≥500g）、深海鱼（每周2次）及低脂奶，避免甜饮料、油炸食品；运动建议每周≥150分钟快走、游泳等中等强度有氧运动，配合每周2次抗阻训练，控制每日热量摄入。
二、单纯性重度脂肪肝的药物选择：若3-6个月生活方式调整后肝功能仍异常，可短期使用保肝药（如水飞蓟素类），禁用保健品；孕妇、哺乳期女性及儿童（无必要时）慎用，用药前需经医生评估。
三、合并代谢疾病时的干预策略：合并糖尿病者，食品选低GI食物（杂粮饭、杂豆），药物可用二甲双胍（需医生开具）；合并高脂血症者，食品增加膳食纤维，药物选他汀类（如阿托伐他汀），定期监测血脂及转氨酶。
四、特殊人群注意事项：儿童需家长控制每日热量（3-6岁1200-1500kcal），增加户外活动（≥1小时/天），避免药物干预；老年人以温和运动（如散步）为主，避免肝毒性药物；孕妇需均衡饮食，药物需产科与肝病科联合评估，避免影响胎儿。
