直立时头晕和晕厥多与体位变化导致的血压调节异常、心脏泵血功能或脑供血不足相关，多数可通过非药物干预改善，频繁发作需排查潜在疾病。
一、体位性低血压：直立后血压快速下降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），与自主神经功能减退、血容量不足或降压药相关，多见于老年人、长期卧床者、慢性病患者。表现为头晕、眼前发黑，严重时晕厥。建议缓慢起身，补充水分和盐分，避免久坐久站。老年人需防跌倒，起身前先坐30秒。
二、血管迷走性晕厥：迷走神经兴奋引发心率减慢、血压骤降，多见于年轻人（尤其女性），诱因含情绪紧张、闷热环境、长时间站立。发作前有恶心、出汗，意识丧失短暂。建议发作时平卧，避免诱因，穿弹力袜。孕妇、青少年需减少疲劳，避免闷热环境。
三、心源性晕厥：心脏异常（如心律失常、心肌缺血）致脑供血中断，是高危类型，常见于心脏病史者、老年人。发作无先兆，伴胸痛、心悸。需立即就医，检查心电图、心脏超声。心脏病患者应定期监测血压心率，避免剧烈运动。
四、低血糖性晕厥：血糖＜2.8mmol/L时脑能量不足，多见于未按时进食、糖尿病患者。表现为头晕、手抖、饥饿感。建议立即补充糖分，监测血糖。儿童避免空腹运动，糖尿病患者随身携带糖果并遵医嘱用药。
