直肠结肠炎症状多样，常见包括排便次数增多、黏液脓血便、左下腹或下腹部疼痛、里急后重感，部分患者伴随发热、乏力等全身症状，症状持续数周至数月不等，需结合内镜检查明确诊断。
一、溃疡性直肠炎的症状以直肠局部炎症为主，表现为黏液脓血便（血鲜红或暗红，量少）、排便次数增加（每日3~10次）、里急后重明显，左下腹隐痛，排便后可稍缓解，病程呈反复发作特点。青少年患者需关注生长发育，孕妇慎用刺激性肠道药物，避免加重肠道负担。
二、克罗恩病性直肠炎症状相对隐匿，常伴右下腹或脐周隐痛，腹泻较轻但黏液较多，部分患者出现肛周瘘管、肛裂等病变，体重逐渐下降，病程长且难治愈。儿童患者需定期监测营养指标，老年人易合并营养不良，需加强饮食支持。
三、感染性直肠结肠炎多急性起病，由细菌（如沙门氏菌）、病毒或寄生虫感染引起，表现为腹泻（水样或黏液便）、发热（38℃以上）、左下腹疼痛，排便频繁伴里急后重，婴幼儿及免疫力低下者易发生脱水，需优先补充水分和电解质。
四、缺血性直肠结肠炎多见于老年人及有心血管疾病者，突发左下腹剧烈疼痛，便血呈暗红色或果酱样，排便习惯骤变，严重时黏膜坏死需紧急治疗。孕妇需避免X线检查，糖尿病患者需严格控制血糖以降低血管并发症风险，基础病患者恢复周期长。
