变异型心绞痛最佳药物以钙通道阻滞剂（尤其是二氢吡啶类）和硝酸酯类为主，钙通道阻滞剂可有效解除冠状动脉痉挛，硝酸酯类用于缓解急性发作。
一、一线治疗药物：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）是基础用药，通过扩张冠状动脉、解除血管痉挛发挥作用，能有效预防发作；硝酸酯类（如硝酸甘油）可舌下含服快速缓解急性缺血症状，β受体阻滞剂（如美托洛尔）因可能加重痉挛，不建议作为常规治疗。
二、特殊人群用药注意：老年患者因肝肾功能减退，需在医生指导下调整钙通道阻滞剂剂量；儿童患者应避免使用非必要药物，优先非药物干预；孕妇及哺乳期女性需权衡药物对胎儿影响，优先选择安全性较高的硝酸酯类；合并严重心力衰竭或低血压患者，需谨慎使用钙通道阻滞剂，避免加重症状。
三、非药物干预辅助治疗：戒烟限酒、控制体重、规律运动可降低血管痉挛风险；避免过度劳累、情绪激动及寒冷刺激等诱发因素；同时需严格控制血压、血糖及血脂水平，减少血管损伤和痉挛诱因。
四、药物使用安全监测：长期使用钙通道阻滞剂可能出现下肢水肿、头痛等副作用，需定期监测血压及肝肾功能；硝酸酯类药物可能引起头痛、面部潮红，用药期间避免突然起身以防体位性低血压；患者需遵医嘱规律用药，不可自行停药或调整剂量，以防症状反弹。
