骶管囊肿的核心症状与囊肿位置、大小及神经压迫程度相关，主要表现为腰骶部疼痛、下肢放射性疼痛或麻木，严重时可出现鞍区麻木、大小便功能障碍。部分小囊肿可长期无症状，仅在影像学检查中偶然发现。
一、神经根受压相关症状：最常见于骶神经根（S1-S5）受压，表现为沿坐骨神经分布的下肢放射性疼痛，弯腰、咳嗽时疼痛加重，伴小腿外侧或足底麻木、刺痛。长期久坐、腰椎退变人群症状更明显；儿童患者因表达能力有限，症状可能被忽视，需结合影像学排查。
二、马尾神经受压相关症状：马尾神经受压可累及鞍区（会阴部）及大小便功能，表现为鞍区麻木、尿失禁、尿潴留或便秘。此类症状进展迅速，需紧急干预，延误可能导致永久性神经损伤。老年患者合并腰椎管狭窄时，症状易与腰椎退变重叠，需结合影像学明确诊断。
三、非特异性腰骶部症状：部分小囊肿可刺激腰骶部硬脊膜，表现为持续性腰骶部钝痛，活动后加重。长期久坐、重体力劳动者或姿势不良者症状更显著，且无明确神经放射痛特点，需与慢性腰痛鉴别。
四、无症状性骶管囊肿特点：多数直径＜1cm的小型囊肿无明显症状，仅在体检或其他疾病检查时偶然发现。此类患者需定期复查MRI，观察囊肿大小变化，避免因过度焦虑进行不必要的干预；儿童因椎管空间较大，小囊肿常长期稳定，无需特殊处理。
