发布于 2026-09-27
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石膏综合征是因长期脊柱或骨盆石膏固定致十二指肠受压、胃排空障碍引发的急性胃扩张综合征，以呕吐、腹胀为典型表现。
核心病理机制：大型躯干石膏（如髋人字石膏、脊柱背心）固定后，腹腔容积因脊柱前凸畸形显著减小，胃与十二指肠持续受压移位；交感神经兴奋抑制胃肠蠕动，迷走神经功能紊乱加重胃排空延迟，十二指肠梗阻致胃腔大量积气积液，形成急性胃扩张。长期卧床者自主神经功能紊乱，进一步减慢胃肠蠕动。
高危人群：①脊柱/骨盆骨折需长期固定者；②合并胃肠疾病（溃疡、幽门狭窄）或高龄患者；③固定后强制仰卧位＞48小时、自主神经功能紊乱者；④糖尿病、心脏病等基础病者（脱水风险高）。
典型临床表现：早期上腹饱胀、恶心；进展后呕吐（含胆汁或咖啡渣样物）、脱水、电解质紊乱（低钾）；严重时呕血、休克。体征可见上腹膨隆、压痛、振水音阳性，腹部X线示胃腔扩大、液平。
诊断与鉴别：①明确石膏固定史（≥48小时）；②典型症状（腹胀、呕吐）；③腹部X线证实胃腔扩大伴液平；④排除肠梗阻、胰腺炎，必要时胃镜/CT鉴别胃扭转。
治疗与预防：①立即松解石膏，胃肠减压（禁食、鼻胃管引流）；②补液纠正脱水/电解质紊乱（补钾、氯化钠）；③必要时用多潘立酮促动力。预防：缩短固定期（≤72小时），2小时翻身，预防性胃肠减压。
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