脊柱转移瘤的治疗采用多学科协作模式，以手术、放疗、药物治疗为核心手段，结合支持治疗，目标为缓解疼痛、稳定脊柱、保护神经功能并延长生存期，具体方案需依据患者转移灶分布、脊柱稳定性及神经功能状态综合制定。
一、合并脊髓/神经压迫风险的手术治疗：适用于肢体无力、感觉异常或大小便功能障碍者，需尽快评估手术指征。手术方式包括前路椎体切除重建术（单节段椎体破坏）、后路椎弓根螺钉固定术（脊柱不稳）及微创椎体成形术（急性疼痛性椎体骨折），术后配合短期制动与康复训练。
二、无法手术的姑息性放疗策略：多发转移或手术禁忌证者，优先选择外照射放疗（EBRT）缓解疼痛（有效率70%-90%）；孤立性转移灶且生存期较长者，可采用立体定向放疗（SBRT）精准定位。放疗期间需监测血常规及局部皮肤反应，控制剂量避免骨髓抑制。
三、药物治疗体系：化疗（如紫杉醇、顺铂）适用于全身进展风险高者；双膦酸盐（如唑来膦酸）预防骨相关事件；靶向药物（PARP抑制剂等）用于特定基因突变者；内分泌治疗（他莫昔芬等）适用于激素受体阳性转移患者。
四、特殊人群的治疗调整：老年患者优先微创治疗与低剂量放疗，兼顾心肺功能；儿童患者手术需保护骨骼发育，避免创伤性内固定；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，化疗期间监测肾功能。
