房颤患者进行食道超声检查，核心目的是排查心房内（尤其是左心耳）是否存在血栓，这是预防脑卒中的关键步骤。房颤时心房不规则颤动导致血液瘀滞，易形成血栓，血栓脱落可能引发脑卒中，食道超声能精准识别血栓，为治疗决策提供依据。
首次发现房颤且CHADS-VASc评分≥2分（高风险）者。CHADS-VASc评分包含年龄、高血压、糖尿病、卒中史等多个维度，评分≥2分提示血栓风险较高，需通过食道超声确认心房无血栓后，才能启动抗凝治疗，避免抗凝过度或不足。
拟接受房颤复律或导管消融等有创治疗者。房颤复律（药物或电复律）或导管消融过程中，若心房存在血栓，可能导致血栓脱落引发栓塞事件（如脑栓塞）。食道超声可清晰显示左心耳及心房血栓，是治疗前排除血栓的关键检查。
既往有栓塞病史或合并多种血栓高危因素（如高龄、长期卧床、严重心衰等）者。曾发生过脑梗死、肺栓塞等栓塞事件者，血栓风险持续较高；合并严重心衰或长期卧床者，心房血液瘀滞明显，需食道超声排查血栓，降低再次栓塞风险。
特殊人群（如儿童、孕妇及老年患者）。儿童房颤罕见，若需检查需在麻醉下完成食道超声，避免检查过程中的不适；孕妇因需避免辐射，食道超声无电离辐射，可安全使用；老年患者常合并基础疾病，更需精准排除血栓，平衡抗凝治疗的收益与出血风险。
