颈椎管狭窄一般无法自愈。其核心病理是颈椎椎管因退变、外伤等结构性改变缩小，脊髓或神经受压，结构改变不可逆，无法通过自身修复恢复。但早期症状较轻者，可通过保守治疗缓解不适。
先天性颈椎管狭窄：因发育异常致椎管容积先天狭小，成年后结构趋于稳定，但随年龄增长易因颈椎退变（如椎间盘突出）加重狭窄，通常需结合神经受压程度干预，无法自愈。
退变性颈椎管狭窄（最常见类型）：随年龄增长，颈椎间盘退变、骨质增生等致椎管狭窄，长期伏案、低头工作等不良生活方式会加速进展。保守治疗（如物理治疗）可缓解神经压迫症状，但无法逆转椎管结构改变。
创伤性颈椎管狭窄：外伤（如椎体骨折、脱位）导致椎管变形狭窄，损伤愈合后狭窄持续存在，神经损伤风险高，需通过手术减压（如椎管扩大成形术）改善症状，非手术干预难以恢复正常椎管形态。
合并其他疾病的颈椎管狭窄：如强直性脊柱炎、颈椎结核等疾病，因炎症或骨质破坏致椎管狭窄，需针对原发病治疗（如抗炎药物），同时缓解神经压迫，结构改变无法通过自身恢复逆转。
特殊人群需注意：儿童先天性狭窄患者，家长应定期监测神经功能（如肢体活动）；老年患者避免剧烈活动，减少跌倒风险；孕妇因激素变化可能加重症状，优先选择非药物干预（如颈椎牵引需谨慎）；有颈椎病病史者需长期调整生活方式，避免症状复发。
