贲门失弛缓症的典型症状包括渐进性吞咽困难、食物反流、胸痛、体重下降及误吸相关症状，多见于青壮年，女性略多于男性。
渐进性吞咽困难
典型表现为固体及液体食物均难以咽下，症状呈渐进性加重，初期仅在进食干硬食物时出现梗阻感，随病情进展，软食、流食也可能受阻，部分患者因惧怕吞咽困难而减少进食种类，甚至仅选择软烂食物。
食物反流
餐后或夜间易出现食物反流，反流物含未消化食物，偶带酸味或苦味，严重时可在平卧时反流至口腔，长期反流易引发呛咳，增加吸入性肺炎风险，尤其老年患者或合并肺部基础疾病者需警惕误吸性损伤。
胸痛
约半数患者伴胸骨后或上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛程度轻重不一，部分与进食相关（如进食后加重），或在夜间发作，可能因食管扩张、食物滞留刺激食管壁，或食管痉挛所致，需与心绞痛等鉴别。
体重下降与营养不良
因长期吞咽困难导致进食量锐减，短期内即可出现体重下降，严重者可伴贫血、低蛋白血症等营养不良表现，儿童患者可出现生长发育迟缓，孕妇则可能因营养摄入不足影响胎儿发育。
其他症状
部分患者因反流物刺激呼吸道，出现反复肺部感染、夜间呛咳，甚至诱发哮喘；食管严重扩张时可能压迫气管，导致体位性呼吸困难（罕见）；少数患者因食物滞留继发食管炎、溃疡，甚至食管-气管瘘等并发症。
