慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生为核心病理特征的慢性胃黏膜病变，常伴胃黏膜变薄、分泌功能下降，部分患者可进展为异型增生或胃癌，需长期管理。
病理特征以胃固有腺体萎缩（轻、中、重度分级）为核心，伴肠上皮化生或异型增生（上皮内瘤变，分低/高级别）；胃镜下可见黏膜红白相间、血管透见，以胃窦部为主，部分累及胃体。肠化分小肠型（完全型）和大肠型（不完全型），后者癌变风险更高。
临床症状无特异性，典型表现为上腹痛（隐痛或灼痛）、餐后饱胀、食欲减退、嗳气、消瘦；部分患者无症状，症状与病理程度不平行，需结合胃镜+病理确诊。
诊断依赖胃镜+病理活检，胃镜可见黏膜粗糙、颗粒感，病理明确腺体萎缩及肠化类型；检测幽门螺杆菌（Hp）感染（尿素呼气试验/病理染色），Hp根除可延缓病变进展。
癌变风险随肠化类型、异型增生程度升高，不完全大肠型肠化患者癌变率约1%-3%/年；低级别异型增生癌变率5%-10%，高级别约20%-30%。建议定期复查胃镜（每1-3年，伴肠化者每6-12个月）。
特殊人群注意：老年患者症状隐匿，50岁以上高危人群（家族史）需定期筛查；Hp阳性者必须根除治疗（铋剂四联）；合并糖尿病、贫血者需监测相关指标；长期服用NSAIDs（如阿司匹林、布洛芬）者需加用胃黏膜保护剂。
