慢性结肠炎治疗需个体化，结合药物控制炎症与非药物干预改善肠道环境，根据病情活动度、类型及患者年龄、病史制定方案，核心目标是缓解症状、维持缓解并预防复发。
一、按病情活动度分级治疗：1. 急性发作期需快速控制症状，优先使用5-氨基水杨酸制剂或糖皮质激素，同时评估肠道菌群状态，必要时短期联用益生菌调节；2. 缓解期以维持治疗为主，长期低剂量5-氨基水杨酸制剂或硫唑嘌呤，避免自行停药。
二、针对不同病因亚型的治疗差异：1. 溃疡性结肠炎以累及直肠和远端结肠为主，优先局部用药（如美沙拉嗪栓剂），合并全身症状时联用口服激素；2. 克罗恩病可累及全消化道，需加用免疫抑制剂或生物制剂，严格监测药物安全性。
三、特殊人群的治疗调整：1. 儿童患者（<12岁）优先非药物干预，饮食中避免乳制品和刺激性食物，益生菌以乳杆菌、双歧杆菌为主；2. 老年患者（≥65岁）慎用糖皮质激素，优先选择局部作用药物，定期监测肝肾功能；3. 孕妇患者需经多学科评估，权衡药物对胎儿影响，必要时短期停药。
四、合并并发症的综合管理：1. 合并肠梗阻时需禁食、胃肠减压，严重者需手术干预；2. 合并大量出血时，优先内镜下止血，必要时输血并调整抗凝药物使用；3. 合并肛周瘘管或脓肿时，需生物制剂联合免疫抑制剂，同时加强局部护理。
