老年人脚和小腿肿需先明确病因，常见于心肾功能异常、静脉回流障碍或局部病变。优先通过休息、抬高下肢、控制盐分等非药物干预，必要时在医生指导下使用利尿剂。
- 心源性水肿：老年人常因高血压、冠心病等导致心功能不全，表现为双侧对称性水肿，从脚踝向上蔓延，下午加重，伴随呼吸困难。需减少盐分摄入，适当抬高下肢，避免久坐久站，及时就医监测心功能，遵医嘱使用利尿剂等药物。
- 肾源性水肿：慢性肾病或肾功能不全时，水钠潴留引发水肿，晨起眼睑和面部先肿，逐渐蔓延至下肢，按压皮肤凹陷明显。需限制液体摄入，定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，遵医嘱使用利尿剂或调整基础疾病用药。
- 静脉回流障碍：下肢静脉瓣膜功能不全或血栓形成时，单侧或双侧小腿肿，站立后加重，休息后减轻，可能伴随静脉曲张。避免长时间站立，穿医用弹力袜，适当活动促进循环，出现单侧突发肿胀需立即就医排查血栓。
- 局部因素及其他：如外伤、感染、过敏或低蛋白血症等，局部肿胀可能伴疼痛、皮肤发红或皮疹。避免剧烈活动，局部冷敷或抬高，若伴随感染需及时就医，低蛋白血症者需在医生指导下调整营养结构，必要时补充白蛋白。
老年人用药需谨慎，利尿剂可能导致电解质紊乱，需定期监测；有慢性病者水肿加重需立即就医；避免自行用药，尤其是未经诊断的情况下。
