不射精症的检查以明确病因及病变部位为核心，需结合详细病史采集、系统体格检查、激素水平检测及影像学或功能评估，重点关注性生活持续时间、性刺激方式、既往疾病史及用药情况，以区分心理性或器质性诱因。
一、病史与症状评估：需详细记录性生活频率、持续时间及性刺激类型（如手刺激、伴侣配合等），排查糖尿病、神经系统疾病等器质性病史，询问是否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及抗抑郁药、降压药等可能影响射精的药物使用史，长期久坐或熬夜的生活方式需特别关注。
二、体格检查：对外生殖器发育情况、睾丸大小质地及有无畸形进行评估，检查第二性征（如乳房发育、体毛分布）以判断内分泌状态，通过下肢感觉、膝反射等神经系统检查评估神经传导功能，儿童患者检查需在监护人陪同下进行，避免刺激性操作。
三、实验室检查：检测睾酮、促黄体生成素、泌乳素等激素水平排查内分泌异常，进行精液分析明确精子生成及排出障碍，尿常规检查排除泌尿系统感染，老年患者需额外筛查前列腺特异性抗原以排除前列腺病变，糖尿病患者需同步监测血糖及糖化血红蛋白。
四、特殊辅助检查：采用尿流动力学检查评估尿道压力及膀胱功能，经直肠或经腹部超声观察前列腺、精囊结构及有无梗阻，磁共振成像明确中枢神经系统或盆腔病变位置，神经电生理检查（如阴部神经传导速度）可判断神经损伤程度。
