舒张期杂音提示房间隔缺损时，治疗需结合缺损大小、症状及并发症综合判断。无症状小型缺损以定期随访为主，中大型或有症状者优先选择介入封堵术或手术修补，合并并发症需同步控制原发病。
- 无症状小型房间隔缺损：缺损直径＜5mm，无肺动脉高压或右心扩大，无明显症状。治疗以定期监测为主，每1-2年复查心脏超声，评估心功能及缺损变化；生活中避免剧烈运动，预防呼吸道感染及感染性心内膜炎，无需药物干预。
- 有症状或中大型房间隔缺损：缺损直径≥5mm，或出现活动后气促、心悸、反复感染等症状，或右心扩大、肺动脉压力升高。需考虑介入或手术治疗，介入封堵术适用于多数膜周部或中央型缺损，手术修补适用于复杂或合并其他畸形的患者，术后需监测心功能恢复情况。
- 合并并发症的房间隔缺损：若合并重度肺动脉高压（静息肺动脉收缩压＞70mmHg）、心律失常或心力衰竭，需先使用利尿剂、血管扩张剂等控制症状，改善心功能，病情稳定后评估手术可行性，术后持续监测肺动脉压力变化。
- 特殊人群的治疗注意事项：儿童患者若缺损较大影响生长发育，建议2-4岁左右评估介入或手术；成人患者需结合基础疾病，老年患者优先选择创伤较小的介入治疗；女性妊娠前需评估心功能，避免孕期心脏负担加重；用药需严格遵循医嘱，避免自行使用影响心功能的药物。
