结肠癌最早出现的临床表现常缺乏特异性，多数早期患者无明显异常，随着肿瘤生长与浸润，逐渐表现为排便习惯改变、便血、腹痛等非特异性症状，部分患者早期可无任何不适。
一、排便习惯改变是常见早期表现，包括排便频率增加或减少、腹泻与便秘交替出现，或粪便性状变细、不成形。长期便秘人群因症状与肠道功能生理性变化重叠，易延误诊断，应关注持续2周以上的排便习惯改变；中老年人群需警惕，因肠道功能自然衰退可能掩盖异常，建议及时就医评估。
二、便血是早期重要信号，分为隐性出血（粪便潜血阳性，肉眼无血）和显性出血（粪便带血或黑便）。隐性出血需通过粪便潜血检测发现，常为早期唯一异常；老年患者因血管硬化、肠道黏膜脆弱，便血易被误认为痔疮等良性疾病，建议及时行肠镜检查明确。
三、腹痛多为隐痛或胀痛，位置不固定，与肿瘤刺激肠道或局部浸润有关。左侧结肠癌腹痛常见于左下腹，右侧多在右下腹或脐周；有慢性肠道炎症病史者（如溃疡性结肠炎），腹痛可能伴随黏液便，需警惕肿瘤风险，建议结合影像学检查综合判断。
四、其他早期表现包括不明原因体重下降（短期内下降5%以上）、贫血（血红蛋白降低）、乏力、食欲减退等全身症状。糖尿病患者因神经病变可能掩盖腹痛等不适，需综合评估；长期吸烟者可能因呼吸道症状分散对肠道症状的关注，应全面排查消化系统症状。
