发布于 2026-09-27
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药物流产主要使用米非司酮与米索前列醇联合用药。米非司酮通过竞争性拮抗孕激素受体使胚胎失去支持，米索前列醇通过促进子宫收缩与宫颈软化促使妊娠组织排出。
药物流产的标准方案为米非司酮与米索前列醇联合使用。米非司酮通过竞争性拮抗孕激素受体，使胚胎失去支持而坏死；米索前列醇通过促进子宫平滑肌收缩与宫颈软化，促使妊娠组织排出。
不同妊娠周期的适用情况需严格区分。妊娠≤49天（7周内）时，胚胎较小，药物流产成功率较高，是首选方案；妊娠7-10周（≤70天）时，需医生评估子宫条件及胚胎大小，部分情况可尝试药物流产，但风险相对增加；妊娠超过10周时，药物流产成功率不足60%，出血、感染风险显著升高，临床多建议人工流产。
特殊人群用药存在明确禁忌。有肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全病史者禁用米非司酮；青光眼、哮喘、癫痫病史者禁用米索前列醇；带宫内节育器妊娠、异位妊娠（宫外孕）者绝对禁止药物流产；哺乳期女性需暂停哺乳至少1周，期间需采用吸奶器定时回乳，避免乳汁淤积。
药物流产必须在具备急诊条件的医疗机构进行。用药后需密切观察阴道出血量及腹痛情况，若出血量大（超过月经量）或持续14天未净，需立即就医复查超声；发现妊娠组织残留时，可能需清宫处理；流产后需休息2周，避免剧烈运动及性生活1个月，保持外阴清洁，预防感染。
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