慢性胰腺炎确诊需综合病史、临床症状、影像学特征及实验室指标，关键依据包括持续腹痛、血清胰酶（如淀粉酶、脂肪酶）异常升高、影像学显示胰管扩张或结石，终末期需组织病理学证实胰腺纤维化等改变。
一、结合病史与症状特征。需重点询问长期酗酒、胆道疾病史或遗传性胰腺炎家族史；典型症状为反复发作的上腹痛，向腰背部放射，伴随消化不良、脂肪泻及体重下降，儿童患者可能因生长发育迟缓就诊，老年人症状常隐匿，需警惕糖尿病、黄疸等并发症。
二、影像学检查结果。腹部CT/MRI平扫+增强是核心手段，典型表现为胰腺萎缩、胰管扩张、结石或钙化；超声对早期病变敏感性低，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可清晰显示胰管解剖，适用于怀疑梗阻者。特殊人群如肥胖或肠道气体多者需结合其他检查，避免图像干扰。
三、实验室指标与功能评估。血清淀粉酶、脂肪酶在急性发作期升高，缓解期可能正常；粪便弹力蛋白酶检测可评估胰腺外分泌功能；血糖与糖化血红蛋白监测排查糖尿病；遗传性胰腺炎需基因检测（如SPINK1基因突变）明确病因，指导家族遗传风险评估。
四、组织病理学诊断。通过细针穿刺或手术切除标本，镜下可见胰腺纤维化、导管扩张及炎症细胞浸润，可与胰腺癌等病变鉴别。老年患者活检需权衡风险，凝血功能障碍者需提前评估出血风险，儿童患者需避免不必要的创伤性检查。
