急性化脓性骨髓炎好发于长骨干骺端，儿童及青少年以下肢长骨（胫骨、股骨）最常见，男性发病率略高于女性，此部位因血供丰富、创伤易致感染，成为细菌定植繁殖的理想区域。
一、儿童及青少年好发部位。下肢长骨干骺端是主要区域，其中胫骨近端（约60%）最常见，其次为股骨远端（20%）和胫骨远端。因儿童骨骼生长活跃，干骺端毛细血管网丰富，血流速度慢，细菌易滞留繁殖，且下肢负重活动多，轻微创伤易诱发感染。
二、成人好发部位。股骨远端（30%）、胫骨近端（25%）及股骨近端较常见，上肢长骨（如肱骨近端）相对少见。男性发病率约为女性2-3倍，与男性骨骼发育强度高、活动量大及外伤史多相关；糖尿病、长期使用激素等免疫力低下者，股骨、胫骨等部位感染风险更高。
三、特殊人群好发部位。糖尿病患者因微循环障碍、神经病变，足部（如第一跖骨头）及脊柱（椎体血供特点）是高危区域；免疫力低下者（如肿瘤放化疗后）易发生于髋关节、脊柱及足部。长期卧床或骨折内固定术后患者，因局部血供受损，股骨、胫骨感染风险显著升高。
四、其他影响因素。感染扩散至关节腔或脊柱（如结核继发）罕见，原发性少见。男性因肌肉量多、骨骼粗壮，骨折后血运破坏较女性明显，骨髓炎风险增加；儿童中男孩发病率高于女孩1.5倍，与下肢活动频率、负重需求相关，需加强儿童下肢外伤护理。
