胃脂肪瘤是起源于胃壁脂肪组织的良性间叶肿瘤，恶变极为罕见，临床恶变率不足0.1%，多数肿瘤长期稳定无恶变风险，仅极少数患者可能出现恶变。
一、恶变的罕见性与病理基础
胃脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，病理上无核异型性、核分裂象等恶性特征，其恶变需病理证实，临床观察显示绝大多数胃脂肪瘤终生保持良性状态。
二、影响恶变风险的关键因素
肿瘤大小（直径>5cm者恶变风险略升高）、生长速度（短期内快速增大提示需警惕）、症状表现（合并反复出血、梗阻症状时需排查）、基础疾病（如家族性胃肠道肿瘤综合征患者需加强监测）。
三、恶变的临床特征与诊断
若发生恶变，肿瘤常短期内迅速增大，伴消化道出血、腹痛、呕吐等症状，诊断需结合超声内镜（观察肿瘤边界、血流）、CT增强扫描及病理活检，病理需符合脂肪肉瘤等恶性特征。
四、特殊人群的管理建议
儿童患者：胃脂肪瘤罕见，恶变风险极低，发现后每6-12个月胃镜随访；老年患者：需结合高血压、糖尿病等基础病，每3-6个月复查超声内镜；有胃肠道肿瘤家族史者：建议每年胃镜筛查，监测肿瘤大小变化。
五、日常预防与干预原则
多数无需特殊治疗，定期胃镜随访即可；肿瘤>5cm或有症状者，建议内镜下切除（如氩离子凝固术、黏膜剥离术）或手术切除；日常保持规律饮食，避免长期高脂饮食及辛辣刺激，减少胃肠道刺激。
