一、肝腹水的核心成因
肝腹水主要由肝硬化、肝癌、病毒性肝炎等肝脏疾病引发，其中肝硬化是最常见病因，导致门静脉压力升高、白蛋白降低及腹水形成。
二、肝硬化相关肝腹水
肝硬化是肝腹水首要病因。肝脏结构纤维化后，门静脉血流受阻致压力升高，血液成分漏入腹腔；同时肝细胞合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，液体在腹腔积聚。长期酗酒、慢性乙肝/丙肝感染、非酒精性脂肪肝等可发展为肝硬化。
三、肝癌相关肝腹水
肝癌（肝细胞癌）可引发肝腹水。肿瘤压迫门静脉或肝内血管导致门静脉高压；侵犯肝包膜或腹膜转移，刺激液体渗出；部分患者因肝功能衰竭，白蛋白合成不足加重腹水。乙肝/丙肝病毒感染者、长期饮酒者、糖尿病患者等肝癌风险较高。
四、病毒性肝炎相关肝腹水
病毒性肝炎（乙肝、丙肝为主）是肝硬化及腹水的重要诱因。病毒持续复制损伤肝细胞，引发炎症与肝纤维化，逐步进展为肝硬化；急性肝炎未有效控制易慢性化，增加腹水风险。儿童病毒性肝炎少见，但母亲携带乙肝病毒的新生儿需注意阻断传播。
五、其他因素及特殊人群注意事项
其他因素包括布加综合征（肝静脉阻塞）、自身免疫性肝病等。特殊人群中，老年患者器官功能衰退，对腹水耐受性差，易并发感染或电解质紊乱；妊娠期女性激素变化可能加重腹水，需加强肝功能监测；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高渗利尿加重肝损伤。
