发布于 2026-09-27
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细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的核心区别在于病原体不同，前者由阴道菌群失调引发，后者由真菌感染引起，症状、诊断及治疗策略存在显著差异。
细菌性阴道炎（BV）病原体为阴道菌群失衡，以厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌）过度繁殖、乳酸杆菌减少为特征；霉菌性阴道炎（VVC）主要由假丝酵母菌（尤其是白假丝酵母菌）感染所致，多为内源性条件致病菌，免疫力低下时易发作。
BV典型表现为灰白色、稀薄、鱼腥味白带，伴轻度外阴不适或灼热感，性交后异味加重；VVC则为白色豆腐渣样白带，外阴瘙痒、灼痛剧烈，排尿/性交时疼痛明显，症状夜间或经期加重，瘙痒程度远超分泌物刺激。
BV诊断参考Amsel标准：①匀质稀薄灰白色白带；②线索细胞阳性（显微镜下可见阴道上皮细胞边缘黏附细菌）；③pH>4.5；④胺试验阳性（加10%氢氧化钾有鱼腥味）；VVC需显微镜下见假丝酵母菌孢子/菌丝，pH通常≤4.5，必要时行真菌培养确诊。
BV治疗以抗厌氧菌药物为主，如甲硝唑、克林霉素（阴道栓剂或口服）；VVC需抗真菌药物，常用氟康唑、克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等，局部或口服给药。特殊人群注意：孕妇患BV可能增加早产风险，VVC孕期需控制感染；哺乳期女性甲硝唑需暂停哺乳，氟康唑慎用；糖尿病患者因血糖升高易反复VVC，需控制血糖并联合抗真菌治疗。
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