反流性食管炎的典型表现为烧心、反酸，可伴胸骨后疼痛、吞咽不适及食管外症状，特殊人群症状可能不典型。
典型症状：烧心与反酸
烧心是胸骨后烧灼感，餐后1小时左右出现，直立位可缓解，平卧、弯腰或腹压增加时加重；反酸是胃内容物反流至食管或口腔，伴酸味或苦味，夜间或空腹时更明显，部分患者晨起时症状突出。
胸骨后疼痛
疼痛可放射至后背、胸部、肩部，酷似心绞痛，需结合心电图、胃镜鉴别。餐后或平卧时多发，疼痛与吞咽无关或轻度相关，若伴吞咽困难、体重下降，需警惕溃疡、出血等并发症。
吞咽症状
早期因食管痉挛出现间歇性吞咽困难，后期食管瘢痕狭窄时发展为持续性吞咽困难，尤其进固体食物时明显，伴吞咽疼痛或异物感。
食管外症状
反流物刺激咽喉、气管可引发慢性咳嗽（夜间为主）、哮喘发作、慢性咽炎、声音嘶哑，长期刺激还可能导致吸入性肺炎，易被误诊为呼吸道疾病。
特殊人群表现及注意事项
老年人：症状不典型，可能仅感胸骨后不适或体重下降，需警惕漏诊。
孕妇：因孕激素松弛食管下括约肌、子宫压迫，反流频率增加，建议少食多餐、避免高脂饮食。
儿童：可表现为拒食、哭闹、夜间惊醒，需优先调整喂养姿势，必要时就医干预。
（注：药物治疗需遵医嘱，可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁）等缓解症状。）
